牙髓炎就是牙里面的牙神经发炎了。大部分的牙髓炎都是龋齿引起的，由于龋坏到达牙髓腔，牙髓受到了感染，并发炎。牙髓炎发作时，常常夜间疼痛加剧或夜间感觉牙齿疼痛不适。因为白天注意力可能比较分散，患者可能感觉不到疼痛或者疼痛较轻。而到了晚上，注意力集中，加上牙髓腔压力增大，所以疼痛就会特别明显。
1、急性根尖周炎引起的牙疼
急性根尖周炎也是导致牙疼的常见原因。它多是龋齿和牙周病持续发展，最终感染到牙齿根尖导致的。根尖周炎就是牙根尖周围组织的炎症。当病源刺激物刺激周围的神经和软组织，炎症就可能引起剧烈的疼痛。这种疼痛一般呈持续性，但疼痛的位置会比较深，常常不能定位。如果炎症继续发展，则牙齿不能咬合，甚至导致面部肿胀、疼痛。这个时候需要尽快就医。
2、牙周病引起的牙疼
如果口腔卫生不良，引起牙菌斑、牙石、食物嵌塞等局部刺激，可能会引发牙周病。随着病程的发展，后期就会感到牙齿松动、牙龈退缩、牙槽骨水平吸收等，导致疼痛加剧。由于晚上口腔内细菌滋生严重，炎症也会加重，所以患者可能会出现夜间痛的现象。
3、智齿冠周炎引起的牙疼
智齿冠周炎也是导致牙痛的常见原因之一。由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，常常由于萌出位置不足导致发炎、疼痛。当口腔卫生不佳时，就会引发智齿冠周炎，出现牙龈肿痛、流脓等症状。当冠周炎发作时，疼痛会比较剧烈，而且会放射到周围组织引起疼痛。同时伴有开口受限等症状。这种情况就需要尽早去口腔科就诊。
4、龋齿引起的牙疼
当龋坏到达牙髓腔，直接刺激牙神经时，会引起剧烈的疼痛。对于这种情况的治疗建议是及时就医。龋齿虽然一开始只是小洞，但如果不及时修复，只会越来越严重。一般采用填充治疗，严重的则可能需要拔牙处理。
以上就是一到晚上就牙疼的原因分析。总的来说，预防是最好的方法。平时要注意口腔卫生，定期做口腔检查，及时治疗龋齿、牙周病等疾病。如果夜间出现持续的牙齿疼痛，一定要及时就医，以免延误病情。同时也要注意饮食健康，避免刺激性食物和饮料导致牙齿敏感和疼痛。
